现场急救技能
一、 现场急救目的
1.挽救生命。在现场采取任何急救措施的首要目的是挽救伤病员的生命。
2.防止恶化。尽可能防止伤病继续发展和产生继发损伤，以减轻伤残和死亡。
3.促进恢复。现场急救有利于伤病的后期治疗及伤病员身体和心理的康复。
二、 掌握几种现场急救技能
1. 溺水现场急救
（1）发现有人溺水，无论是否会游泳，都不要贸然下水救人，也不要多人手拉手下水救人。立即大声呼救，寻求周围人的帮助，并拨打 120 急救电话。
（2）在确保自身安全的前提下开展施救，可借助竹竿、救生圈、漂浮物等进行。
（3）将溺水者救上岸后，迅速清除其口鼻中的淤泥与杂草，如有呼吸心跳，让溺水者侧卧，保持呼吸道通畅，并注意保暖。
（4）对于无呼吸心跳的溺水者，应立即进行心肺复苏（首先做 5 次人工呼吸，再进行 30 次胸外按压和 2 次人工呼吸）。
（5）任何情况下都不要对溺水者进行控水。
2.气道异物梗阻现场急救——海姆立克急救法
异物呛入气道内，造成气道不完全梗阻或完全梗阻，通气功能受阻，严重者瞬间可致死。气道异物梗阻主要表现为极度呼吸困难、不能说话、不能咳嗽、脸色发紫，患者仅表现为 “V” 形手势。气道不完全梗阻时，患者若能呼吸且咳嗽有力，则鼓励让其自行咳出；若出现气道完全梗阻，应立即急救。
（1）腹部冲击法。适用于意识清醒的 1 岁以上儿童及成人。
①患者站立位，抢救者站在患者背后，脚呈弓步状，前脚置于患者双腿间。
②使用 “剪刀、石头、布” 定位。双臂环抱患者腰部，一手两横指（剪刀）放于患者肚脐上，一手握拳（石头），拳眼放于肚脐两横指上侧，张开剪刀手（布）包住拳头，连续快速向内、向上发力冲击，直到异物被排出或患者失去反应；患者无反应、无呼吸时应立即心肺复苏。
注意事项：操作时，患者身体前倾，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物排出。
（2）胸部冲击法。适用于不宜采用腹部冲击法的孕妇、极度肥胖者。
①操作者站在患者的背后，两臂从患者腋下环绕其胸部。
②一手握空心拳，握拳手的大拇指侧置于患者胸骨中部。
③另一手紧握此拳向内、向上发力冲击，直至异物被冲出或患者失去反应。
（3）背部拍击、胸部按压法。适用于 1 岁以下的婴儿气道异物梗阻。
①操作者把左手放在大腿上，让患儿趴在操作者左手的手臂上，腋下紧夹住患儿的右小腿，并用左手掌轻托患儿的下巴，并使患儿头部轻度后仰，打开气道，保持头低脚高的体位。
②用右手掌拍击患儿的背部两肩胛骨间 5 次，并仔细观察异物是否被排出。
③如异物未排出，换一只手，让患儿躺在操作者右手的手臂上，腋下紧夹住患儿的右小腿，并用右手掌轻托患儿的后脑勺，使患儿头部轻度后仰，打开气道，保持头低脚高的体位。
④操作者用左手的食指和中指在婴儿胸部（两乳头连线的中点）按压 5 次，注意用力适宜，并仔细观察异物是否被排出。
⑤如异物未排出，重复之前的动作，以 5 次背部拍击、5 次胸部按压为一组，直到婴儿脱离危险。
（4）特别提示：
①气管内异物梗阻致死率很高，解救成功率也很高。
②尽早识别，不要等待，抓住每一秒的时间去挽救生命。
③所有气管内异物梗阻急救时，都应尽早拨打 120 急救电话。
④不要用手指试图抠出看不清的异物，那样会让异物陷得更深。
⑤每次操作都应仔细观察是否有异物被排出。
⑥即使气管内异物被排出，也要去医院进一步检查。
3.烧烫伤现场急救
大烧烫伤是常见的意外伤害，由火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。主要表现有疼痛、皮肤发红、表面起水泡，严重者皮肤苍白、蜡黄或焦痂状，无痛感。
烧烫伤急救时要迅速脱离致热源，谨记 “冲、脱、泡、盖、送” 的五字要诀。
（1）冲：用相对洁净的冷水冲洗烧伤处 15~20 分钟。
（2）脱：化学性皮肤烧伤者应迅速脱去被化学物玷污的衣裤、鞋袜等。热力烧伤时，大多衣服粘住皮肉，可用剪刀剪开，切忌强扯强脱，加重损伤。
（3）泡：用冷水浸泡创面。
（4）盖：用相对干净的布单、衣物覆盖、保护创面。
（5）送：尽快送到烧伤救治专科医院治疗。
注意事项：不要刺破伤处皮肤水泡；不要在伤处涂抹酱油、牙膏、消炎药粉等。
4.急性一氧化碳中毒现场急救
急性一氧化碳中毒，也称煤烟中毒，多发生于秋冬季节。指机体经呼吸道吸入含碳物质燃烧不完全时产生的一氧化碳而中毒。症状包括头痛眩晕、恶心呕吐、乏力、意识不清、大小便失禁等，口唇呈樱桃红色。
现场急救方法：
（1）立即打开门窗通风。
（2）移动患者于通风、空气新鲜的地方，注意保暖。
（3）清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，有条件尽快吸氧。
（4）患者呕吐时将其头部偏向一侧，及时清理呕吐物，以防窒息。
（5）如发现患者无反应、无呼吸，应立即给予胸外按压和人工呼吸。
（6）拨打 120 急救电话，及早将患者送往医院治疗。
5.外伤常用止血方法
面外伤后大出血可引起休克，必须及时止血，止血的方法有多种，应根据具体情况选用不同的止血方法。
（1）指压止血法：用手指压迫动脉的近心端，直接将动脉压迫于骨面；如前臂大出血，可在上臂肱二头肌内侧处将肱动脉直接压向肱骨干上；大腿或小腿出血，可在腹股沟韧带中点处将股动脉直接压在耻骨上支上。该止血方法仅用于短时间控制出血，应尽快更换为其它止血法。
（2）直接压迫止血：用敷料或相对干净的毛巾、衣物直接压迫伤口，起到止血作用。
（3）包扎止血法：用纱布或干净的毛巾敷于伤口处并加压包扎，注意包扎时松紧要适度。此法最常用，中等程度的出血用该方法均能有效止血。
（4）填塞止血法：将无菌敷料填入出血伤口内，填塞压迫止血，未消毒不干净的敷料不能往伤口内进行填塞。
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