呼吸道异物堵塞是指异物堵塞在呼吸道内，导致空气无法流通，因而影响正常呼吸，严重者可导致死亡。

1 原因

    （1）吞咽体积过大的食物。

    （2）进食时谈话。

    （3）体内酒精浓度过高，如进食时饮酒，使咳嗽反射动作迟缓。

    （4）婴儿、儿童误吞异物，如果冻、豆类、糖果等。

    （5）昏迷患者发生呕吐，并误吸入气道。

    （5）肺结核，支气管扩张的患者的肺部血管破裂出血。

2 症状体征

（1）异物可导致伤病者呼吸道部分堵塞或完全堵塞。伤病者会用手紧握喉部呈V字手型。（图3-1）                                            

图3-1  呼吸道异物堵塞伤病者

    （2）呼吸道部分堵塞时，伤病者会呛咳、喘息。

    （3）呼吸道大部分堵塞时，伤病者的咳嗽弱而无力，呼吸带高啼声，呼吸困难增加，而面色开始发绀。

    （4）呼吸道完全堵塞时，伤病者不能呼吸，说话或咳嗽，进而发生昏迷。

3 处置方法

（1）清醒伤病者

如伤病者呼吸道部分堵塞而气体交换良好时，急救员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病者咳嗽。

① 成人

·确定伤病者发生呼吸道异物堵塞。

询问伤病者“是否噎住了？”

了解伤病者能否咳嗽或说话。

· 如伤病者不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，施行上腹部冲击法。

· 如堵塞物仍未能被排除，可重复上腹部冲击法动作。

上腹部冲击法又称海氏手法（Heimlich  Maneuver），是用外来压力按压伤病者腹部，使横膈膜急速向上提升，产生胸腔容积改变，造成一股急剧的外冲气流，有可能将呼吸道内的堵塞物排除。

施行此法的正确步骤为：

① 急救员站在伤病者背后，使伤病者弯腰并使其头部向前倾。

② 双手环抱伤病者腰部。

③ 一手握空心拳，将拇指侧顶住伤病者腹部正中线肚脐上方两横指处（图3-2）

④ 另一手掌紧握在握拳之手上。

⑤ 用力向伤病者腹部向内向上挤压，每秒约一次（图3-3）

⑥ 每次挤压动作要明显分开。

  

       图3-2  上腹部冲击法位置    图3-3  上腹部冲击法手法

    · 压胸法

如伤病者为过于肥胖人士或孕妇，而不适宜进行推腹法时，急救员可以在伤病者胸骨下半段（避免压迫剑突）进行压胸法（图3-4）

（2）儿童

①确定伤病者发生呼吸道异物堵塞。

     询问伤病者“是否噎住了？”

     了解伤病者能否咳嗽或说话。

    ② 如伤病者不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，施行上腹部冲击法（图3-5）

    ③ 如堵塞物仍未被排除，可重复上腹部冲击法动作。

  （2）意识丧失者（成人、儿童）

   ① 确定清醒程度。如伤病者意识丧失，将伤病者仰卧并高声呼救。

   ② 打开气道

   ③ 判断呼吸

                      (a)                  (b)

     图3-4  压胸法

  图3-5  儿童上腹部冲击法

④ 如吹气无法进入肺部，重新调整伤病者气道并正确固定面罩，在尝试吹气。如吹气仍然无效，确定为呼吸道堵塞。

⑤ 施行30次胸外心脏按压。

⑥ 打开气道，观察口腔，去除可见的堵塞物。

⑦ 尝试吹气，如吹气无法进入肺部，重新调整伤病者气道后再尝试吹气，如吹气仍然无效，再重复（6）-（8）指定动作。

⑧ 堵塞物清除后，吹气2次，留意伤病者胸部是否有相应起伏，然后检查脉搏，按需要而进行心肺复苏。