1.什么是低血糖症

是多种原因引起的血浆葡萄糖水平低于正常的临床综合征。一般正常人空腹血糖低于2.8mmol/L，糖尿病人﹤3.9mmol/L，即可认为是血糖过低，但临床是否有症状则因人而异。

2.低血糖症的临床表现

早期表现为：头晕心慌、饥饿乏力、出汗、紧张、焦虑等。进一步发展可神志不清、瘫痪，甚至昏迷。

低血糖的症状与体征具体有以下临床表现：

（1）交感神经系统兴奋表现：面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、周身乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等，进食后缓解。

（2）意识障碍症状：意识朦胧，定向力、识别力减退，嗜睡、多汗、震颤、记忆力受损、头痛、淡漠、抑郁、梦样状态、严重时痴呆，有些人可有奇异行为等，这些神经精神症状常被误认为精神错乱症。

（3）癫痫症状：阵发性抽搐，多为大发作或癫痫持续状态。

（4）锥体束及锥体外系受累症状：神智不清，躁动不安，痛觉过敏，阵挛性舞蹈动作，瞳孔散大，甚至出现强直性抽搐。

（5）小脑受累表现：共济失调、运动不协调、辨距不准、肌张力低及步态异常等，尤其是低血糖晚期常有共济失调及痴呆表现。

（6）脑神经损害表现：视力及视野异常，复视，眩晕，面神经麻痹，吞咽困难及声音嘶哑等。

（7）周围神经损害表现：肢体麻木，肌无力或肌颤等，还可致足下垂、手足细动作失灵，如不能写字、不能进食、不能行走、甚至卧床不起。

（8）器质性病变所致低血糖表现：最常见于胰岛素瘤性低血糖。

3.低血糖的处理方法

（1）一般治疗：

确定患者气道是否通畅，必要时做相应处理；有癫痫发作时须防止舌部损伤。

（2）紧急处理：

① 病人尚有吞咽动作时，可喂些糖水，多数可迅速改善症状。

② 已经昏迷者，将病人头偏向一侧，以免呼吸道堵塞，应即刻静脉注射葡萄糖，以每分钟10ml速度静注50%葡萄糖50ml。对大多数病人用20～60ml50%葡萄糖足以矫正低血糖。于快速注入大量糖时，可以产生症状性低血钾症。大多数低血糖病人注糖后5～10min内可以醒转。如果低血糖严重，持续时间较长，神经功能很长时间也不能完全恢复。

③ 病人清醒以后，尽早食用果汁及食物。在病人使用中效胰岛素(鱼精蛋白锌胰岛素)或氯磺丙脲时可有低血糖反应，对这些病人，清醒后为防止再度出现低血糖反应，需要观察12～48h。有时进食碳水化合物的同时，加用高蛋白膳食如牛奶以及静点5%葡萄糖是必要的。

④ 如果是服用口服降糖药物阿卡波糖的病人发生低血糖时，不能用含糖食物解救，需要口服或静脉推注葡萄糖。

重要提示：

糖尿病病人无论在家还是外出，都要随身携带糖尿病身份卡及饼干、糖果等食品，如出现低血糖症状时，应及时补充含糖食物，并告诉身边人自己发生了低血糖，请帮忙联系自己的家人，并及时送医院就诊。