1院前急救

AMI患者中约50%死亡。在发病后1小时内于院外猝死。死因主要是可救治的致命性心律失常。

（1）症状体征

① 不仅胸部剧痛，疼痛亦可出现在肩部、左手臂、上腹部及下颌。通常在休息后仍不能减退。

② 疼痛一般持续在30分钟以上。

③ 常会出现恶心、呕吐、出汗、濒死感、口唇青紫及呼吸困难等。

④ 含服硝酸甘油也不能缓解。

⑤ 有20%-25%伤病者没有胸痛。

⑥ 部分伤病者可能发生心搏骤停。

（2）处理方法：

①伤病者必须绝对休息，避免任何运动和精神紧张。一般发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大，应就地平卧，双脚稍微抬高，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。保持安静和情绪平和，周围的人不要大声说话。

② 有条件应立即吸氧。

③ 立即舌下含服硝酸甘油片（0.5 mg），每5分钟可重复使用。若含服硝酸甘油3片仍无效则应拨打急救120电话，由急救中心将其运送到附近能提供24小时心脏急救的医院。（禁止自行送病人去医院）

④ 如果伤病者发生心搏骤停，应立即为其实施心肺复苏。

⑤ 随同救护的医护人员必须掌握除颤和心肺复苏技术，应根据患者的病史、查体和心电图结果做出初步诊断和急救处理，包括持续心电图和血压监测、舌下含服硝酸甘油、吸氧、建立静脉通道和使用急救药物，必要时给予除颤治疗和心肺复苏。尽量识别AMI的高危患者[如有低血压（<100 mmHg）、心动过速（>100次／分）或有休克、肺水肿体征]，直接送至有条件进行冠状动脉血运重建术的医院。