1 毒蛇咬伤

蛇咬伤对人体的危害主要是其毒液。不同毒蛇的毒液不同，所含的毒液大致可分为神经毒、血液毒、混合毒三类。

（1）症状体征

① 神经毒：侵犯神经系统为主，局部反应较少，可出现脉弱、流汗、恶心、呕吐、视觉模糊、昏迷等症状。

② 血液毒：侵犯血液系统为主，局部反应快且强烈，一般在被咬后30分钟内，局部出现剧痛、肿、发黑、出血等现象。时间较久之后还能出现水泡、全身皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、发烧等症状。

③ 混合毒：同时兼具上述两种症状。

（2）处理方法

① 拨打急救电话，申请急救医疗服务。

② 保持冷静，不可乱跑奔走求救，这样会加速毒液的吸收和扩散。

③ 绑扎：立即用止血带、橡皮带、布带在肢体伤处的近心端5-10厘米处绑扎，以远端可摸到动脉搏动为度，间隔25-30分钟放松结扎2-3分钟。减缓毒素吸收入血。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇毒片3-4小时后，才能解除绑扎带。

④ 局部降温：将创口置于4-7度的冷水中，3-4小时后在改用冰袋冷敷，持续24-36小时，即可减慢蛇毒的吸收。在野外用山泉水或井水浸泡也有一定的降温作用。

⑤ 促进蛇毒的排出：由外向中心或由近心端向远心端挤压伤口。

⑥ 冲洗切开伤口，适当吸吮：在将伤口切开之前必须先以5%-10%的盐水、1:5000的高锰酸钾溶液或清水清洗伤口。然后将伤口以消毒刀片切开成十字型。以吸吮器或拔火罐吸出毒液，施救者避免直接以口吸出毒液。

⑦ 在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。

⑧毒蛇咬伤后不能饮酒，饮酒能促进血液循环，加速毒素扩散。

⑨ 蛇药片（如南通季德胜蛇药片）口服，或将蛇药片用清水溶成糊状涂在伤口四周。

⑩ 立即送至有蛇毒血清的医疗单位接受进一步治疗。

2 猫、狗咬伤

狂犬病是人或其它动物被猫、狗、狼等动物咬伤而感染狂犬病毒所致的急性传染病。狂犬病毒在狗等动物的唾液腺内繁殖，咬人后通过伤口残留唾液使人感染。一旦发病治疗上目前无特效药物，病死率100%。所以人被猫、狗等动物咬伤，必须要按下述方法进行处理。

（1）伤口冲洗要彻底。先用3%—5%肥皂水或清水充分的冲洗，若伤口较深，则须将注射器伸入伤口内进行灌注清洗，应尽可能去除所有的狗的唾液。时间应在半小时为宜。对其它部位被狗抓伤、舔吮以及唾液污染的新旧伤口，均按咬伤同等处理。

（2）上药正确。有些患者觉得伤口不大，随意涂些红药水、紫药水就可以了，这是不对的。正确方法是冲洗后用酒精、碘酒擦洗伤口。伤口处理应该尽快完成，即使晚1—2天甚至3—4天也不要忽视对伤口的处理，此时如果伤口已经结痂，也要将结痂去掉后按上面的方法处理。

（3）切记伤口不宜包扎、缝口，应尽可能暴露伤口。如果必须包扎缝合(如出血过多)，则应保证伤口已彻底清洗消毒并已注射抗狂犬病血清。

（4）然后根据暴露的分级和程度进行被动免疫，即：使用人抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG）20 IU/kg或马抗狂犬病免疫血清40IU/kg（皮试阴性后）在伤口底部和周围行局部浸润注射；同时以相同剂量做臂部肌肉注射。必要时使用抗菌药物；伤口深时还要使用破伤风抗毒素。

（5）最后，采取主动免疫措施，即注射狂犬病疫苗，应该是咬伤后注射越早越好：一般患者接种5次，第0、3、7、14、30天各接种一次；每次肌肉注射2ml；严重咬伤患者接种10次，前6天每日一针，第10、14、30、90天各1针。注射剂量同前；年内再次咬伤者，0、3天各接种1次；1～3年内再次咬伤，0、3、7天各接种1次，超过3年，重新接种。注射剂量不变。