海港区2026年度

城乡居民基本医疗保险参保缴费明白纸

一、城乡居民医保什么时候开始缴费?

2026年度城乡居民基本医疗保险集中征缴期为2025年10月 20日至2026年2月25日。集中征缴期开始至2025年12月31日缴 费的，自2026年1月1日起享受医保待遇；2026年1月1日至2026 年2月底缴费的,自缴费到账之日起享受医保待遇；2026年3月1 日起缴费的，自规定的待遇等待期结束后享受医保待遇。 新生儿的监护人登录“河北税务”微信公众号，可以选择用 新生儿的“医学出生证明”或“身份证号”为其参保缴费。

新生儿自出生之日起90天（含）内按规定参加当年度省内居民医保的，从出生之日起享受当年度所在统筹区居民医保待遇；自出生之日起90天后参加当年度省内居民医保的，从缴费到账日 起享受当年度所在统筹区居民医保待遇；自2025年9月1日至 2025年12月31日出生的新生儿，只需缴纳2026年度城乡居民医 保费用，自出生之日起90天（含）内缴纳2026年度城乡居民医 保费，可自出生之日起至2026年12月31日享受待遇；自出生之日起90天后缴纳2026年度城乡居民医保费，从缴费到账日起至2026年12月31日享受待遇。

退役军人在退役后90日内到户籍所在地办理参保手续，自退役之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

二、非海港区户籍居民(含本市)可以在海港区参保缴费吗?

参加城乡居民医保不受户籍限制，其他县区或外地居民，未参加职工医保或其他地市居民医保可以参保缴费。非海港区户 籍常住人口，暂停其他地区居民医保后在海港区参保的，即可享受海港区居民医保报销待遇，避免常住我区却异地就医带来 的不便。

三、可以使用近亲属职工参保人的个人账户缴费吗？

可以，河北省内参保职工可以将个人账户共济给家庭成员使 用居民亲属及近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父 母、外祖父母、孙子女、外孙子女），亲属及近亲属在“河北 智慧医保”微信小程序上进行共济绑定后，即可为关联的家庭 成员缴纳医保费。参保人也可在报销医疗费用时使用关联的医保个人账户结算医疗费用。

四、城乡居民医保缴费财政有补助吗?

2026年度城乡居民保险筹资标准为1100元/人，其中个人缴 费400元/人，占36.4%，财政补助不低于700元/人，占63.6%。

依据城乡居民保险参保财政补助政策，对个人缴费确有困难的群众按规定给予分类资助。

(一)全额资助：特困人员、孤儿。

(二)定额资助：低保对象按90%的比例给予定额资助。

具有多重特殊身份属性的人员按就高不就低的原则享受参 保资助，不得重复资助。

五、2026 年度城乡居民医保政策有哪些激励措施？

1.居民医保参保激励机制。对居民医保连续参保人员和零报 销人员提高大病保险待遇。自2025年起，对连续参加居民医保 满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支 付限额2000元。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年 提高大病保险最高支付限额2000元。连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的 20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。对断保人员再参保的，每 断保1年降低大病保险最高支付限额2000元，累计降幅总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

2.居民医保断保设置待遇等待期。自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保 的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月，待遇等待期自参保缴费之日起计算。其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待 期和变动待遇等待期之和不少于6个月。缴费参照当年参保地的个人缴费标准。

六、有的青壮年认为自己身体好，没有必要参加基本医保，这种想法正确吗？

不正确。医保是一种社会保险，是用来防范风险的。据卫生健康统计年鉴公布的数据，2018年25-34岁的住院率为11.1%， 大约每9个人就有1个人在一年内住院治疗，次均住院费用也有 7000多元，更不用说得大病，一旦生病会给个人、家庭带来沉 重的经济负担，基本医保能够防范风险、减轻经济压力。另外，基本医保还具有社会化的属性，医保制度是社会互助的一种体现，当前身体健康的群众虽然暂时花费少，但是可以共济给需 要的群众，自己老了病了的时候也需要社会的共济，大家共同参与到医保制度的运转中，共同分担风险，今天我为人人，明天人人为我，保障整个社会的健康。因此，不论现在身体是否健康，按时参加医保都是明智且必要的选择。

七、居民医保与商业保险有区别吗？

有区别。很多人拿商业保险来比较，说商业保险缴费低报销比例高，“一元保”只要交一块钱。这里请您注意：基本医疗保险是政府举办的公益性事业，商业保险属于商业性质。商业保险基本都是划定年龄和限定病种的，只有居民医保这种政府 的社会保险，才不管年龄多大，病有多重，敞开大门一律纳入。很多商业保险报销都是以居民医保参保为前提，都是在基本医 疗保险报销后再进行报销。比较起来，居民医保最具性价比。居民医保缴费标准较低，参保不设门槛，没有年龄和健康状况 的限制；在全国各地很多大医院住院还可以异地结算直接报销， 非常方便；这都是其他医疗保险所不能比的，具有明显的优势。为自己参保，求一份安心；为儿女参保，献一份爱心；为父母参保，尽一份孝心。

八、城乡居民基本医疗保险待遇有哪些?

九、秦皇岛市城乡居民医疗保险基金的支付范围有哪些？

主要用于支付门诊统筹费用、一般诊疗费补助、家庭医生签约服务费用、高血压和糖尿病门诊用药费用、门诊慢性病费用、住院费用、大病保险费用及政策规定应由基金支付的其他费用。

十、秦皇岛市城乡居民大病保险的待遇保障范围？

城乡居民大病保险与我市城乡居民基本医疗保险政策相衔接。参保人患病住院（含门诊特殊疾病）发生高额医疗费用，由大病保险对经城乡居民基本医疗保险按规定支付后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

十一、秦皇岛市城乡居民大病保险的支付比例是多少？

城乡居民大病保险起付标准以上、最高支付限额以下的合规 医疗费用，采取“分段计算，累加支付”的办法报销，具体比例为：起付标准以上至10万元为60%，10万元至20万元为70%，20万元以上为75%。

十二、京津冀就医如何报销？

持医保电子凭证（河北省社会保障卡）在京津冀定点医疗机构就医，医疗费用即时结算报销。因特殊情况未能在定点医疗机构直接结算的，医疗费用由个人先行垫付，治疗结束后携带相关材料到参保地医保经办机构，经参保地医保经办机构审核后，合规医疗费用予以结算。

十三、如何办理异地就医备案？

在京津冀外其他省市定点医疗机构进行住院治疗的，需严格执行异地就医备案手续。通过“河北智慧医保”微信小程序或者门户网站自行办理异地就医备案或直接到参保地医保经办机构办理（携带身份证、社会保障卡；他人代办，需代办人身份证及患者本人身份证和社会保障卡，网上备案需填写社会保 障卡号码）。异地就医备案申请需早于就医时间；如因病情紧急先行住院人员，自入院之日起10日内（参保人员需将申请日期调整至入院日期，方可进行结算报销）进行备案；如未按照要求备案，则无法报销。

十四、参加城乡居民基本医疗保险的居民省外异地住院报销方式？

1.持医保电子凭证（河北省社会保障卡）直接结算报销。办理省外异地就医备案后，在已开通异地就医直接结算定点医疗机构住院的，持医保电子凭证（河北省社会保障卡）直接结算报销。国家异地联网结算医疗机构可到国家医疗保障局官网查询。

2.因特殊情况未能在定点医疗机构直接结算的，医疗费用由个人先行垫付，治疗结束后携带相关材料到参保地医保经办机构，经参保地医保经办机构审核后，合规医疗费用予以结算。

十五、住院就医时因特殊情况无法划卡结算，需要准备哪些材料进行报销？

1.参保人的身份证复印件；2.参保人的社保卡复印件（激活 社保卡银行功能）；3.参保人的银行卡复印件；4.住院收费收 据原件（电子发票需打印纸质版）；5.住院诊断证明书原件（加盖诊断证明专用章）；6.住院汇总明细清单原件；7.完整住院病历复印件。

注：上述4、5、6、7项材料加盖医院对应科室盖章。

十六、哪些医疗费用不能纳入城乡居民医保基金支付范围？

1.应当从工伤保险基金中支付的；2.应当由第三人负担的；3.应当由公共卫生负担的；4.在境外就医的；5.体育健身、养生保健消费、健康体检费用；6.国家、省规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。遇对经济社会发展有重大影响的，经法定程序，可作临时调整。

十七、不携带社会保障卡可以就医吗?

可以，需要激活医保电子凭证。激活方式如下：1.到就近海港区医保定点医药机构使用综合服务终端（刷脸设备）进行刷脸认证激活。2.下载“国家医保服务平台”APP，选择参保地 并登录个人信息，点击菜单栏【医保电子凭证】，按提示操作完成医保电子凭证激活。3.微信搜索进入“我的医保”公众号，点击菜单栏【医保凭证】，选择【激活凭证】即可激活医保电子凭证。4.打开支付宝搜索“医保电子凭证”，进入“医保电子凭证”官方小程序，登录相关信息并按提示操作完成医保电子凭证激活。

十八、如何进行参保登记及缴费?

(一)参保登记

1.已参加过2025年城乡居民保险的城乡居民，无需办理参保登记，可直接缴纳2026年参保费用。2.新参保人员线上参保登记方式：关注“河北税务”公众号 →“社保缴纳”→选择“个人社保缴纳”→在人脸识别界面输入证件号、姓名、图片验证码，点击“验证”进行人脸识别认 证→在个人社保缴费页面，输入证件号码、姓名、验证码，点击“确认”。线下参保登记方式：到居住地的村居办理参保登 记并提供以下材料：参保人身份证或户口本 (港澳居民来往内地通行证及港澳台居民居住证，护照及外国人永久居留证)。

(二)缴费流程

1.微信缴费渠道：

微信扫一扫上图二维码，关注“河北税务”公众号→ “社保缴纳”→选择“个人社保缴纳”→ 输入证件号、图片验证码，点击“确定”→核对个人信息，选择“城乡居民医疗保险”,点击“去缴费”→选择“2026年度”，点击“确定”→确认 金额进行缴费。

2.税务局征收大厅：缴费人可在税务局征收大厅征收窗口完成缴费、缴费票据打印。办公地址：迎宾路36号。联系电话： 0335-3012366。

十九、城乡居民医保缴费后可以退费吗?

根据《秦皇岛市人民政府办公室关于印发<秦皇岛市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施细则>的通知》（秦政办规〔2021〕 3号）第二十二条，参保人缴费后，在相应待遇期未开始前因个人原因需要办理终止参保的，可到税务部门申请办理退费，由医保经办机构复核后退付。待遇享受期开始后，个人缴费不再退回。

二十、业务咨询电话及有问题如何解决?

1.海港区医疗保障局居民征缴咨询电话：0335-3551376。

2.海港区城乡居民医保报销咨询电话：0335-7517070。

3.异地就医、慢性病咨询电话：0335-3551503。

    4.社保卡业务办理：社保卡申办、补办或密码重置：请去定点银行网点办理（可在“秦皇岛人社12333”公众号--“我的社保”菜单中查询）,详情请咨询12333或0335-3262721。

海港区医疗保障局