气温逐渐转凉，秋季高发疾病也开始活跃了，尤其是传染病，如流感、水痘、诺如病毒、细菌性结膜炎、手足口病、流行性腮腺炎等，青少年儿童抵抗力较弱，需要格外防范。
01
流感
流感是什么？
流感是由流感病毒感染引起的对人类危害较严重的急性呼吸道传染病。
流感的症状有哪些？
流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。
流感的传播途径有哪些？
流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，流感的传播途径以呼吸道分泌物的飞沫传播为主，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
如何预防流感？
1.接种流感疫苗是目前预防流感最有效的手段，在流感季来临之前要及早进行流感疫苗接种，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
2.保持良好的个人卫生习惯：勤洗手、常通风、少聚集，科学规范佩戴口罩，同时均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。
02
诺如病毒感染性胃肠炎
诺如病毒是什么？
诺如病毒是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒，诺如病毒感染性胃肠炎在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，每年10月到次年3月是流行的高发季，感染对象主要是成人和学龄儿童，常在学校、托幼机构等人员密集的场所引起传播。
诺如病毒的传播途径有哪些？
可以通过摄入污染的食物、水，接触病人排泄物或呕吐物，接触污染的手、物品或用具，接触呕吐时产生的气溶胶等方式引起传播。
如何预防诺如病毒？
1、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手，饭前便后要洗手。
2、注意饮食和饮水卫生，喝开水、吃熟食，不食不洁、无证食品。
3、在疾病高发期尽量少去人多的公共场所，保持室内良好的空气流通，每日开窗通风不少于2次，每次不少于30分钟，减少病毒感染的机会。
4、多吃新鲜蔬果，多元化饮食；增强锻炼，改善体质。
03
水痘
水痘是什么？
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，冬春两季多发，其传染力强，主要以婴幼儿和学龄前儿童发病较多。
水痘的症状有哪些？
起初类似于感冒如发烧、头痛、喉咙痛等，以发热、皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少，传染力极强。
水痘的传播途径是什么？
主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播。该病传染性极强，易感者接触患者后约90%发病，俗称“见面传”。
如何预防水痘？
1、房间定时开窗通风，尽可能的让阳光照射，对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。
2、接种水痘减毒活疫苗，即可有效预防水痘，也能降低日后患带状疱疹的风险。
3、经医生诊断为水痘的孩子，要在家中休息，暂时不要上学和避免去人多的公共场所，以免将疾病传染给其他人，等到全身皮疹结痂脱落，才可以去学校和其他公共场所。
04
细菌性结膜炎
细菌性结膜炎是什么？
细菌性结膜炎是一种常见的急性传染性眼病，又称“红眼病”，多发于春季和秋季。儿童患细菌性结膜炎多为流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起，流感嗜血杆菌性结膜炎易在学校和家庭中传播感染。
细菌性结膜炎症状有哪些？
细菌性结膜炎最常见的症状有眼红，可以看到眼球表面充血发红，看到清晰的血丝，还可能会有异物感、烧灼感、痒、怕光、流泪、分泌物增多等症状。
细菌性结膜炎传播途径是什么？
结膜炎致病菌常通过接触患者用过的毛巾、玩具、水龙头、门把手等传播，也有可能经呼吸道分泌物传播。
如何预防细菌性结膜炎？
1、要养成良好的个人卫生习惯，勤剪指甲，饭前便后要洗手，严禁用脏手揉眼睛。
2、 在流行期，公用水龙头、电梯扶手、门把手、电话、用具、玩具等要注意消毒；接触电脑键盘后要洗手，切忌揉眼、搓脸，尤其是使用公共键盘后。
3、不要与别人共用毛巾或个人卫生用品，用流动水洗脸和手，不接触患者用过的洗脸用具、手帕及治疗使用过的医疗器具。
4、不要与他人共用眼部药物、眼部化妆品和其他可能接触眼部的药品或用品，不采用集体滴眼药的方式预防眼病。
05
手足口病
手足口病是什么？
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见传染病，多发于5岁以下儿童。我国每年4-7月是手足口病的高发期，10-11月还会出现秋季小高峰。
手足口病的症状有哪些？
大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征，易发生集体感染。
手足口病的传播途径是什么？
主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及被污染的手、毛巾、手绢、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。
如何预防手足口病？
1、饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给孩子洗手。
2、注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
3、孩子使用的餐具等物品使用前后应充分清洗、消毒。
4、本病流行期间，不带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童。
5、 托幼机构及学校应做好晨检午检，及时发现患病儿童，及时隔离患病儿童，防止感染他人。
6、家长要尽量配合托幼机构的晨午检工作，不得隐瞒孩子病情。
7、孩子出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊。
8、接种EV71型手足口病疫苗可以有效降低儿童手足口病发病率，尤其是减少该病的重症及死亡病例。
06
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是什么？
流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，俗称“痄腮”、“大嘴巴”。流行性腮腺炎全年均可发病，高发于冬春季，多发于5-9岁的儿童，成人也可发病。
流行性腮腺炎的症状有哪些？
主要表现为腮腺肿痛，肿痛一般以耳垂为中心，肿大的腮腺状如梨形或马蹄形，边缘不清，有触痛，张口、咀嚼时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。部分患儿可伴有发热、咽痛、全身不适等表现，部分患儿常伴有并发症。
流行性腮腺炎的传播途径是什么？
早期患者及隐性感染者均为传染源。病原体主要通过空气传播和飞沫传播，接触被唾液污染的衣服、食物、玩具等物品也可被传染。
如何预防流行性腮腺炎？
1、接种疫苗是预防流行性腮腺炎最经济、最便捷、最有效的方法。18-24月龄的儿童可以免费接种一剂次含腮腺炎成分疫苗（麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗）。但接种一剂次含腮腺炎成分疫苗的防病效果有限，推荐儿童入小学前再次接种一剂次含腮腺炎成分疫苗。
2、保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，清洗玩具，保持室内空气流通。打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。
3、保持双手清洁，双手被呼吸道分泌物污染后（如打喷嚏后）要立即洗手。
07、猴痘病例激增
须加强防控
猴痘疫情在男男性行为人群中隐匿性传播，感染来源不清，防控难度大。境外疫情不断输入境内，输入风险仍持续存在。8月10日，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院张文宏教授团队以及中山大学附属第三医院感染科高志良团队在《中华传染病杂志》发布《猴痘公众防护指南（2023）》（下称：《指南》），回答12个关于猴痘的临床问题。近日，中国疾病控制预防中心发布《2023年7月猴痘疫情监测情况》，今年7月，中国内地（不含港澳台）23省（区、市）新增报告491例猴痘确诊病例，比6月份106例明显增多，其中广东报告115例、北京报告81例、四川报告49例、浙江报告40例、湖南报告33例、江苏报告31例、上海报告25例，无重症、死亡病例。【中疾控：7月新增491例猴痘确诊病例】针对为何7月病例会出现激增，疾控专家解释称，主要原因：
01
猴痘疫情在男男性行为人群中隐匿性传播，感染来源不清，防控难度大；
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随着宣传教育，重点人群主动就诊病例增多，除了密接筛查发现外，通过重点人群主动报告、重点人群筛查等也增加了病例发现；
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境外疫情不断输入境内，输入风险仍持续存在。
流行病学调查分析显示
我国猴痘疫情呈现几大特点：
01
病例均为男性，96.3%病例明确为男男性行为人群；
02
其他接触方式传播风险低，除同性性接触以外的密切接触者均未发生感染；
03
89.2%病例为主动就诊发现，80%病例为单个病例，感染来源不清，防控难度大；
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绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状，无重症、死亡病例。
现阶段普通人群不需要进行疫苗接种最新的《指南》指出，猴痘的人际传播主要是由于直接接触猴痘患者的皮肤或黏膜损伤处、口腔分泌物、被病毒污染的物品，亦可通过长时间近距离吸入病例呼吸道飞沫，也可能通过性接触。此外，也存在垂直（母婴）传播和院内传播的可能性。感染猴痘病毒后通常在5–21天内出现症状，其中大部分为6–13天。猴痘感染的高风险人群包括与猴痘患者生活在一起或与之有密切接触（包括性接触）的人，比如男男性行为人群；接触猴痘患者的人，包括猴痘病毒的卫生工作者；儿童、孕妇以及免疫力低下的人群。猴痘最常见的临床表现包括发热、皮疹以及淋巴结肿大，可能还会出现头痛、瘙痒、疲劳、肌肉酸痛、背痛、咽痛、口腔溃疡等。其中，淋巴结肿大是猴痘区别于水痘的特征。猴痘感染后病死率与感染的病毒分支、所处地区、宿主自身健康状况等有关。
2022年以来流行病例病毒起源于分支II（西非分支），病死率约为0.13%。普通民众如何预防猴痘？《指南》指出，主要是避免与确诊猴痘病例发生密切接触；避免接触可能携带猴痘病毒的动物，如啮齿类、灵长类和有袋类动物等。但现阶段普通人群不需要进行疫苗接种。由于目前尚无基于大规模样本的猴痘疫苗效果研究，根据世卫组织发布的《猴痘疫苗接种与免疫暂行指南》，不建议在普通人群中进行大规模疫苗接种。此外，由于存在交叉免疫，接种天花疫苗亦可预防猴痘。研究显示接种天花疫苗后，可以对猴痘病毒具有较高免疫力，保护力可达85%。
目前全球可用于应对猴痘的疫苗主要有OrthopoxVac、MVA-BN和LC16m8，这三种疫苗原本均是用于预防天花而被研发的，目前已被用于猴痘病毒暴露前和暴露后的预防。国内非复制型痘苗正在研发中。《指南》指出，怀疑患有猴痘时应尽快前往医院以明确诊断。尽管猴痘可能会引起皮疹和黏膜损伤，但仅根据皮肤和黏膜的临床表现来区分猴痘可能具有挑战性，特别是对于非典型表现的病例。因此，在结合临床表现和流行病学调查的基础上，高度怀疑感染猴痘时，应尽快进行病原学检测。
猴痘病毒感染患者的治疗以在指定传染病专业机构进行隔离观察、对症支持为主，包括止痛退热、皮疹管理和营养支持等。
猴痘长期后遗症尚不明确猴痘是一类自限性疾病，一般症状较轻。治疗以对症支持为主。世卫组织《猴痘临床管理与感染防控暂行指南》建议，针对发热和轻度疼痛可应用对乙酰氨基酚治疗，如疼痛难以耐受，可使用曲马多或阿片类药物；对于口腔损伤可使用淡盐水每天进行漱口。应给予猴痘患者足够的营养。目前尚无临床试验证实可用于猴痘的特异性抗病毒药物。用于治疗天花的抗病毒药物可能对猴痘感染有益，包括特考韦瑞、布林西多福韦和西多福韦。牛痘免疫球蛋白目前获益不明确。
得了猴痘就会有哪些后遗症？对此，《指南》写道，只有约十分之一的猴痘患者会出现后遗症，最常见的后遗症是面部凹陷疤痕以及视力损伤，也有可能会出现神经系统症状。但当前相关研究证据较少，对于猴痘所引起的中长期影响尚不清楚。目前有部分研究显示猴痘可能会出现神经精神症状。一项系统评价纳入了19项相关研究结果显示猴痘患者中癫痫发生率为2.7%，精神错乱为2.4%，脑炎为2.0%，该结果提示猴痘可能会引起神经精神症状，包括严重的神经并发症和非特异性神经症状。但需要注意的是，由于目前相关研究较少，因此两者间的因果关系还需要长期随访研究加以验证。猴痘感染以对症支持治疗为主，包括缓解症状、管理并发症、预防长期后遗症。《指南》特别指出了特殊人群包括妊娠患者、儿童、HIV感染患者的相关处理。儿童如果感染了猴痘如何管理？《指南》指出，若母亲患有猴痘，应对其分娩的新生儿进行密切监测，以及时识别潜在的先天性或围产期感染；针对疑似感染的患儿，应及时开展流行病学调查，并至相应的医疗机构进行隔离、观察和治疗；确诊患儿应立即隔离，至皮疹结痂消退。
世卫组织发布的《猴痘疫苗接种与免疫暂行指南》中指出，尽管与其他人群相比，儿童在患猴痘后更容易出现疾病加重，但目前仍不建议在儿童中通过接种疫苗来实现病毒暴露前的预防。患有猴痘的妊娠患者应如何管理？《指南》建议，对于确诊患有猴痘的妊娠患者，应在防疫人员陪同下前往指定专业传染病治疗机构进行为期3周的隔离观察和治疗。同时对胎儿的健康状况进行监测。
针对患有猴痘的HIV患者的应对，《指南》称，对于已知的HIV患者若被诊断感染猴痘，应继续进行抗逆转录病毒治疗，并根据需要进行机会性感染预防。对于感染猴痘且新诊断为HIV的患者，应尽快开始抗逆转录病毒治疗。
秋季传染病预防指南
温馨提示
早预防，早发现，
早诊断，早隔离，早治疗。
